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门诊患者问卷调查表

尊敬的病友:您好!
为准确砰价医卫生行业的行风情况,浙江省卫生厅组织这次问卷调查,希望得到您的人力支持。请您仔细阅读每一题.根据您在门诊就诊期间的体验和感受.在您认为最合适的空格中打“√”。您所有的选择没有对和错,均是合理的。请如实填写问卷,未接触内容可不填。谨此衷心感谢!
1、您对医院的干净、整洁情况感到
   满意      基本满意      不满意  
2、您对医院的路标、指示牌等导医标识感到
   满意      基本满意      不满意  
3、您对输液室、治疗室的空气感到
   满意      基本满意      不满意  
您对医院的意见、建议和要求是什么?
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